Приложение № 1

к Положению

Номер заявки _____                                                                         МЦ «Дети улиц» ______

ЗАЯВКА

на участие в Городском конкурсе

наглядной информации и информационных ресурсов «Будем жить»

( I ТУР)

1. Ф.И.О./название учреждения________________________________________

__________________________________________________________________

1. Возраст ___________________________________________________________
2. Место работы/учебы ________________________________________________
3. Номинация ________________________________________________________
4. Название, описание работы __________________________________________

__________________________________________________________________

1. Адрес_____________________________________________________________
2. Контактный телефон ________________________________________________

Подпись заявителя                                             _______________/___________________/

« ____ « ____________ 2010 г.

Согласовано

Председатель Окружной

конкурсной комиссии ____АО                                            ____________________

(подпись)

"___"__________ 2010 г.                            М.П.

ГЦ «Дети улиц»

ЗАЯВКА

на участие в Городском конкурсе

наглядной информации и информационных ресурсов «Будем жить»

( II ТУР)

Председатель Окружной

конкурсной комиссии ____АО                                            ____________________

(подпись)

"___"__________ 2010 г.

(для работ, направляемых в ГЦ на II тур конкурса)